Печень отваливается не только у алкоголиков. Хронический гепатит, жировая инфильтрация, цирроз, опухоль печени и даже печеночная кома могут поразить вполне здорового человека – стоит только выпить неудачное, гепатотоксичное лекарство.
Перечень лекарств, губящих нашу печень, насчитывает уже более 1000 препаратов. В нём есть и пресловутый аспирин, и флуконозол с ибупрофеном, и даже витамин А.
Все гепатотоксичные препараты (смотрите список ниже) условно можно разделить на две группы:
Первые, чем больше и дольше принимать – тем хуже будет (например, аспирин, парацетамол). Но их негативное действие вполне предсказуемо.
Вторые можно принять единожды и разрушить печень навсегда. Предсказать это сложно, так как влияние может оказать слишком много факторов, вплоть до генетических и экологических. Особенно непредсказуемо действие новых препаратов, с момента появление которых прошло менее 5 лет.
Лекарственное повреждение печени можно отследить по анализам крови: повышается уровень трансаминазы АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубина. Могут проявиться признаки желтухи с пожелтением белков глаз и кожи и потемнением мочи.
Следовательно, принимая подобные лекарства необходимо регулярно сдавать анализы и контролировать работу печени.
Кроме того, есть факторы, значительно увеличивающие ваши шансы остаться без печени, после приема гепатотоксичных лекарств:
- Алкоголь и сигареты в разы повышают гепатотоксичность всех лекарств, даже совсем безобидных.
- Женский пол. Печень у женщин гораздо чаще разрушается под действием лекарств, чем у мужчин.
- Детский и пожилой возраст. Например, аспирин категорически НЕЛЬЗЯ давать детям.
- Избыточный вес.
- Генетическая предрасположенность к нарушениям лекарственного метаболизма в печени.
- Превышение дозировки практически всегда пропорционально повышает токсичное действие лекарства на печень.
- Длительное применение.
- ВИЧ-инфекция и наличие Гепатита С.
- Одновременное применение нескольких препаратов, плохо взаимодействующих между собой.
- Аутоимунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Прием на голодный желудок.
- Болезни почек.
Если у вас был или есть гепатит (A, B, C), то вы в группе риска по лекарственному гепатиту! Вам следует особенно внимательно относиться к выбору лекарств.
Что поможет сберечь вашу печень?
- Отказ от лекарства, если его прием мало обоснован. 150 раз подумайте, прежде чем самим пить парацетамол и давать вашему малышу какой-нибудь Панадол – он проявляет гепатотоксичность даже в терапевтический дозах. Аккуратнее со средствами от молочницы: их нельзя пить без консультации с врачом и бесконтрольно.
- Внимательно читайте аннотацию перед приемом лекарства на предмет противопоказаний, действия на печень и взаимодействия с другими лекарствами. На врачей в этом смысле не стоит рассчитывать – они с фармакологией знакомы шапочно, и назначают чаще то, что сами видели в рекламе или чей мед. представитель им больше пообещал.
-Учитывайте факторы, повышающие гепатотоксичность.
-Никогда не запивайте лекарства соком, особенно яблочным, грейпфрутовым или апельсиновым.
Внимательно ознакомьтесь со списком гепатоксичных лекарств (он постоянно пополняется).
| Амиодарон | Антиаритмическое |
| Анаболические стероиды | |
| Ацетилсалициловая кислота | Жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное |
| Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол, Эффералган, Проходол) | Обезболивающее и жаропонижающее |
| Бактрим (сироп) | Антибактериальное |
| Вальпроевая кислота | Противоэпилептическое |
| Вориконазол | Противогрибковое |
| Зилеутон | Противоастматическое |
| Гемфиброзил | Гиполипидемическое |
| Гидралазин(Апрессин) | Спазмолитик |
| Дантролен | Центральный миорелаксант |
| Диклофенак(Диклак, Вольтарен, Ортофен) | Нестероидные противовоспалительные |
| Ибупрофен | Противовоспалительное, обезболивающее жаропонижающее |
| Изониазид | Противотуберкулезное, бактерицидное средство |
| Имуран (Азатиоприн) | Иммунодепрессант |
| Итраконазол(Текназол, Ирунин и д.р.) | Противогрибковое |
| Кетоконазол (Ветозорал, Ливарол, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб) | Противогрибковое |
| Ретинол | Витамин А |
| Лефлуномид | Противоревматическое |
| Метилдопа (Альдомет, Допегит) | Антигипертензивное |
| Метотрексат | Противоопухолевое цитостатическое |
| Мигренол | Анальгетик |
| Никотиновая кислота(ниацин, витамин PP) | Витамин B3 |
| Нимесулид( Найз, Актасулид, Апонил, Аулин, Кокстрал, Месулид, Нимегесик, Нимесил, Нимид, Нимика, Нимулид, Пролид, Флолид) | Нестероидные противовоспалительные |
| Нитрофурантоин (Фурантоин) | Антибактериальное |
| Оральные контрацептивы | Противозачаточные |
| Такрин | Для лечения болезни Альцгеймера |
| Тасмар | Противопаркинсонические |
| Телитромицин | Антибиотик |
| Тетрациклин | Антибиотик |
| Тиклопидин (вызывает тяжелые поражения печени почему-то значительно чаще у японцев) | Антиагрегантное |
| Пиоглитазон | Для понижения уровня сахара в крови |
| Правастатин, Лескол, Ловастатин, Симвастатин | Гипохолестеринемическое и гипотриглицеридемическое |
| Пропилтиоурацил (Пропицил) | Антитиреоидное |
| Рифампицин | Антибиотик |
| Роаккутан (изотретиноин) | Противоугревое |
| Росиглитазон | Для понижения уровня сахара в крови |
| Хинидин | Антиаритмическое |
| Хлорзоксазон | Центральный миорелаксант |
| Фенилбутазон | Нестероидное противовоспалительное и противоревматическое |
| Фелбамат | Противосудорожное |
| Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Флуконорм, Флукорал,Флюкостат) | Противогрибковое |
| Фенитоин | Противосудорожное |
| Фенобарбитал | Противосудорожное |
| Флутамид | Антиандрогенное, противоопухолевое |
| Флуоксетин (Прозак) | Антидепрессант |
| Эритромицин | Антибиотик |
Ой, страсти то какие! Болеть вредно и лечиться тоже вредно…
Я вообще в последнее время стараюсь лекарства не пить. А что делать, если прижмет?
Марина, по ходу, многие лекарства опаснее самих болезней.
Вот так да. Не думала, что ОК портят печень…
Ну приехали. И что же делать. Спирали тоже ничего хорошего не дают.
Ладно, когда еще детей делаешь, так все хорошо. Но когда уже не надо больше – не на стерилизацию же идти.
Вика, гепатоксичность контрацептивов – не самое страшное. К сожалению, большинство из них вызывает онкологию. Чаще всего рак почек, мочевого пузыря, матки, груди и яичников. Это доказано, гормоны входят в список доказанных канцерогенов. Что делать? Не знаю, наверно рожать сколько Бог даст, ему , наверно, виднее сколько детей должно быть у женщины. Болезни – это расплата за вмешательство в божий промысел.
Я тут вот о чем подумал – если все это изучить(а оно мне надо?) то страшно жить становится. Бр))) Так – курить бросил, лекарства кроме спазмолгона не употребляю, водку пью очень-очень редко. И вообще всегда предохраняюсь)) Я спокоен за свою печень, но не спокоен – за ужастики этого сайта)))))) Буду спать спокойно)))
Дима, так и не поняла, что ты хотел этим сказать.
Я думаю, что разбираться, что гепатотоксично, что нет и что надо принимать должен доктор! А то у нас все уже мединститут позаканчивали! Это не в обиду автору! автор-супер!
У нас народ жрёт всё подряд, лечатся сам, в том числе народными методами, а к доктору бегут когда уже приспичило и тут уже подавай Правильное лечение без осложнений Хочу сказать обращайтесь сразу к доктору!
Знать, чего остерегаться надо! Но самому отменять и назначать лекарства – это ужас! На счёт оральных контрацептивов – это вообще отдельная история! Здесь очень много негативов и один позитив, и то с какой стороны посмотреть!
Полностью согласна с Вами, Агиделия! Мое глубокое убеждение, что лекарства следует использовать только в острые периоды, когда вред от побочных действий лекарств сопоставим с риском для жизни. А, вот чтобы не доводить до необходимости применения их, занимайтесь профилактикой.
Спасибо что пишите такие статьи. Мне 26лет и у меня гепатит с уже несколько лет состою на учете у инфекциониста только он ни разу мне не сказал что мне Нельзя какие то лекарства. Несколько лет я пила кок и гинеколог зная про гепатит тоже ни слова не сказала. Сейчас я беременна и лежу в роддоме так когда я спросила про препараты которые мне колят махнули рукой и сказали врач сказал надо!